Gynäkologie

Die Endometriose ist einer der weitverbreitetsten gutartigen Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Das Beschwerdebild reicht von menstruationsabhängigen Schmerzen mit starker Blutung bis hin zur chronischen Unterleibsschmerzen und ist einer der häufigsten Ursachen für unerfüllten Kinderwunsch und Sterilität.

Bei der Endometriose handelt es sich um eine Verschleppung der Gebärmutterauskleidung in den Becken und Bauchraum, die dort verbleiben und in Abhängigkeit des Periodenzyklus zu Blutungen und Schädigungen der Beckenorgane führen können. Bereits kleine Herde können zu einer sehr starken Schmerzbelastung und Sterilität der Betroffenen führen. Andererseits können aber auch umfangreichere Endometriosen mit vergleichsweise geringeren Schmerzen eine Sterilität verursachen.

Frauen mit zyklusabhängigen oder auch chronischen Unterbauchschmerzen und unerfülltem Kinderwunsch können sich in der Sprechstunde des Endometriosezentrums vorstellen. Sie werden individuell beraten und mittels diagnostischer Maßnahmen (hochauflösender 3D Ultraschall, Computertomographie, MRT) werden auch andere mögliche Ursachen bei Verdacht auf Sterilität abgeklärt.

Bei der Behandlung der Endometriose stehen insbesondere minimal-invasive-operative Verfahren, die die Beseitigung der Endometrioseherde zum Ziel haben, zur Verfügung.

Während bei jüngeren Frauen mit Kinderwunsch die vollständige Beseitigung der Endometriose sowie Abklärung der Eileiterfunktion und Gebärmutterbeschaffenheit im Vordergrund steht, können insbesondere bei langjährig bestehenden Endometrioseerkrankungen fortgeschrittene und ausgedehnte Endometrioseansiedlungen am Darm, an der Blase und am Harnleiter eine interdisziplinäre operative Vorgehensweise gemeinsam mit Chirurgen und Urologen erforderlich machen.

Unser Leistungsspektrum:

Beratung

• Unerfüllter Kinderwunsch
• Unklare Unterleibsscherzen
• Regelschmerzen

Diagnostik bei Endometriose

• Zyklusanamnese und körperliche Untersuchung
• Endo Sonographie (3D)
• MRT
• Gezielte gynäkologische Untersuchung
• Endoskopische Diagnostik

Konservative Therapie

• Hormonell/Medikamentöse Zyklusregulierung
• Schmerzbehandlung
• Einlage Gestagen freisetzende Spirale

Operative Behandlung

• Minimal invasive OperationenLaparoskopie/Pelviskopie (Bauchspiegelung)
• Entfernung von Endometrioseherden mittels: Laser, elektrischer Verödung, operativer Entfernung
• Endoskopische Blasen/Darm Endometrioseentfernung
• Fließeinlagen zur Verhinderung von Verwachsungen nach Endometrioseentfernung
• bei fortgeschrittenen und tief einwachsenden Endometriosen mit Schädigung der angrenzenden Organe (Blase, Darm, Harnleiter): chirurgische Verfahren interdisiplinär

Termine im Endometriosezentrum können über die Kontaktdaten der Endometriosesprechstunde eingeholt werden.

Die weibliche Harninkontinenz und die Senkung des Genitales bis zum Vorfall sind  eine weit verbreitete Volkskrankheiten. Auch heute noch scheuen sich Frauen über dieses Tabuthema zu sprechen. Wir möchten Sie ermutigen sich bei Problemen um eine ärztliche Beratung und Unterstützung zu bemühen.

Es gibt unterschiedliche Formen der Harninkontinenz (z.B. Streßinkontinenz, Dranginkontinenz) und der Senkungszustände des weiblichen Genitales, die nach sorgfältiger Diagnosestellung einer medikamentösen oder operativen Therapie zugeführt werden können. Auch sollten die Methoden der Übungsbehandlungen vor operativen Eingriffen besprochen und angeboten werden, um eine Verbesserung der Beschwerden ohne operative Therapie zu versuchen.

In der gynäkologischen Abteilung werden neben den konventionellen Operationstechniken zur Behebung von Senkungszuständen des weiblichen Genitales und der Harninkontinenz auch moderne Eingriffe mit den minimal invasiven Band- und Netztechniken TVT exact („Tension Free Vaginal Tape“) und deren Abwandlungen wie TVT-O Abbrevo durchgeführt.

Weitere minimal invasive Techniken wie  Einspritzungen in die Harnröhre (Bulkamid) stehen vornehmlich für ältere Patientinnen mit eingeschränkten Operationsvorbedingungen sowie für spezielle Indikationen zur Verfügung.

Für die Senkungsbeschwerden werden neben den Standardoperationen zusätzlich neue Operationstechniken mit Mesh-Implantaten (Prolift, Mesh-Implantate für vordere und/oder hintere Scheidensenkung, Anheftung der Scheide ans Kreuzbein mit  Netzimplantat) angeboten.

Im Rahmen der interdisziplinären Zusammenarbeit werden Sie auch über Übungsbehandlungen (ganzheitliche Beckenbodengymnastik, Biofeedback etc.) und medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten sowie Instillationsbehandlungen (Gepan) bei überaktiver Blase (OAB-Syndrom) beraten. Im Hause werden die Übungsbehandlungen als Gruppen- und auch Einzeltherapien angeboten.

Sollten Sie große Schwierigkeiten mit Senkungsbeschwerden oder Harninkontinenz haben, wenden Sie sich zunächst an Ihren Frauenarzt. Er wird Sie beraten und bei Problembefunden oder weitergehenden Fragen z. B. der operativen Therapie an die Klinik verweisen.

Beckenbodenzentrum, Inkontinenz- und Beckenbodensprechstunde

Die Blasenschwäche in Kombination mit der Harninkontinenz ist ein sehr weit verbreitetes Problem an dem ca. 8 Millionen Frauen in Deutschland leiden.

Trotz der vielen Betroffenen ist Inkontinenz noch immer ein Tabuthema. Die meisten sprechen nicht über ihre Beschwerden und erhalten somit auch keine Hilfe. Dabei ist es sehr wichtig, so früh wie möglich gegen die Inkontinenz aktiv zu werden und offen mit dem Thema umzugehen, denn es gibt vielfältige Behandlungsmöglichkeiten von Harn und Stuhlinkontinenz.

Häufig tritt Blasenschwäche in Kombination mit Senkungsbeschwerden auf (z. B. Gebärmuttervorfall, Blasensenkung). Auch hier gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.

Wichtig für Sie ist, das Tabu mit dem Thema Blasenschwäche und Beckenbodensenkung zu brechen und mit ihrem Arzt darüber zu sprechen. Es lohnt sich. Die Beschwerden lassen sich in der Regel lindern sogar heilen.

Wir haben es uns zur Aufgabe gemacht, durch eine innovative Diagnostik, Therapie und Dokumentation alle Formen der Beckenbodenerkrankungen und Blasenschwäche optimal zu behandeln. Eine fachübergreifende Diagnostik und ein interdisziplinär ausgerichtetes Behandlungskonzept einschließlich aller notwendigen operativen Eingriffe bieten Ihnen ein breit gefächertes und kompetentes Therapiespektrum.

In unserer wöchentlichen Inkontinenz- und Beckenbodensprechstunde finden sie eine fundierte Beratung und detaillierte Diagnostik, die ganz im Dienste der individuellen Erkrankung steht. Schonende Operationsverfahren und eine umfassende Nachbetreuung sind die Grundlagen unseres Therapiekonzeptes.

Unser Leistungsspektrum:

Detaillierte Diagnostik weiblicher Inkontinenzzustände

• ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung
• ggf. Führen des Miktionstagebuchs
• Bildgebende Diagnostik: pelvic floor, Sonographie, ggf. Röntgen,
• Zystoskopie
• Urodynamischer Messplatz

Konservative Therapie von Inkontinenz und Senkungszuständen

• Beckenbodengymnastik
• Elektrophysiotherapie (Beckenbodenstimulation)
• Bio-Feedback-Therapie
• Würfel und Ring-pessar-Therapie
• Östrogenisierung
• Medikamentöse Therapie

Operative Behandlung von Inkontinenz und Senkungszuständen

• Abdominale Operationsverfahren, zum Beispiel Kolposuspension nach Burch, paravaginale Kolposuspension, Sacrokolpopexie
• Vaginale Einlage von spannungsfreier Bandimplantation („TVT“)
• Vaginale Operationsverfahren z. B. vordere und hintere
• Scheidenwandplastik, sakrospinale Kolpopexie nach Amreich-Richter
  Parauretrale Injektionen („Bulkamid“)
• Komplexe Beckenbodenrekonstruktion mit Hilfe von Kunststoffnetzimplantaten

Betreuung nach der Operation

Vor Entlassung wird Ihnen – falls erforderlich – ein Therapie- und Medikamentenplan ausgehändigt und bzw. physiotherapeutische Maßnahmen eingeleitet. Der postoperative Verlauf beträgt in Abhängigkeit der durchgeführten Maßnahmen in der Regel 3 – 4 Tage.

Als zertifiziertes Beckenbodenzentrum bieten wir unseren Patientinnen eine Nachbetreuung an. Im Rahmen dessen, zu den festgelegten Zeitintervallen, finden neben Klärung und Sicherung des Behandlungserfolges Kontrolluntersuchungen statt. Hier können zu diesen Anlässen auch konservative bzw. medikamentöse Anpassung der Behandlung frühzeitig eingeleitet werden.

Die gynäkologische Abteilung verfügt über langjährige Erfahrungen in der Behandlung bösartiger gynäkologischer Tumorerkrankungen. Frauen mit bösartigen Tumoren im Bereich des Gebärmutterhalses, der Gebärmutterhöhle, der Eierstöcke und Eileiter, sowie des äußeren Genitals (Schamlippen und der Scheide) werden in der gynäkologisch/onkologischen Sektion behandelt.

Im Vordergrund steht in der Regel die chirurgische Entfernung der tumorbefallenen Organe einschließlich der typischen Ausdehnungsgebiete, um eine vollständige Tumorfreiheit zu erzielen. Zur Einschätzung des Tumorstadiums und Klärung des operativen Vorgehens werden im Vorfeld der Operation neben der gynäkologischen Untersuchung alle erforderlichen bildgebenden Verfahren (hochauflösender Ultraschall, CT, MRT, Röntgen, Endoskopie) eingesetzt.

Anhand der erhobenen Befunde muss ein individueller Behandlungsplan nach den von der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) festgelegten aktuellen Leitlinien erstellt werden.

Nach Operation und Vorlage aller Untersuchungsergebnisse einschließlich des histologischen Ergebnisses des entfernten Gewebes wird jeder einzelne Erkrankungsfall im Tumorboard des onkologischen Krebszentrums (interdisziplinäre Tumorkonferenz) durch Fachvertreter aller mitbehandelnden Disziplinen besprochen und gegebenenfalls ein radiologisch/medikamentöser Behandlungsplan erstellt sowie die Art der Nachsorge geklärt.

Im Falle einer Chemotherapie kann diese ambulant in der onkologischen Abteilung des St. Vinzenz-Krankenhauses wahrgenommen werden oder im Falle einer stationären Behandlung in der gynäkologischen Abteilung selbst.

Vor der stationären Entlassung erhält jede Patientin ein schriftliches Weiterbehandlungs- und Nachsorge-Konzept und entsprechende Rehabilitationsmaßnahmen (Kur, Sozialdienst, Pflegeunterstützung zuhause) werden in Abstimmung mit der Patientin in die Wege geleitet.

Gebärmutterhalskrebs

Je nach Stadium besteht die Behandlung in einer operativen oder radio-chemotherapeutischen Erstbehandlung:

• frühes Tumor Stadium – Gebärmutterentfernung ohne Eierstöcke
• begrenzt-lokal fortgeschrittenes Stadium – erweiterte Entfernung der Gebärmutter einschließlich der Gebärmutterbänder (in der Regel ohne Eierstöcke), Entfernung der der oberen und unteren regionalen Lymphknoten (Wertheim-Meigs-Operation)
• Bei lokal-fortgeschrittenen Tumoren oder Metastasen – kombinierte Bestrahlung/Chemotherapie

Gebärmutterkörperkrebs

• frühes Stadium – einfache Entfernung der Gebärmutter und der Eierstöcke, ggf. lokale Nachbestrahlung (Scheidenabschluss)
• lokal fortgeschrittenes Stadium – erweiterte Entfernung der Gebärmutter einschließlich Eierstöcke, der Gebärmutterbänder, der oberen und unteren regionalen Lymphknoten
• Fortgeschrittene oder metastasierte Stadien – Gebärmutterentfernung mit Eierstöcken mit anschließender kombinierter Bestrahlung/Chemotherapie

Eierstockkrebs

• frühes Stadium (Bösartigkeit auf das innere Gewebe eines Eierstocks begrenzt) –  vollständige Entfernung des Eierstocks und des Eileiters, engmaschige Nachsorge, keine medikamentöse Anschlusstherapie
• Alle anderen einschließlich metastasierte Stadien – erweiterte Entfernung der Gebärmutter, beider Eierstöcke, der oberen und unteren regionalen Lymphknoten, des Bauchfells, des Bauchnetzes, ggf. Operationen am Darm. Die Anschlussbehandlung besteht im Allgemeinen in der Gabe einer 6-maligen Chemotherapie ggf. in Kombination mit einer Immuntherapie im Anschluss an die Chemotherapie.

Schamlippenkrebs und Scheidenkrebs

• frühes Stadium – Entfernung des Tumors mit ausreichendem Abstand zum gesunden Gewebe ggf. Entfernung den dem Befund am nächsten gelegenen Leistenlymphknoten, ggf. mittels Wächterlymphknotenverfahren.
• Lokal fortgeschrittene Stadien – einseitige oder beidseitige Entfernung des äußeren Genitals im Gesundem in Kombination mit der Entfernung der Leistenlymphknoten. Gleichzeitige Wiederherstellung und plastische Rekonstruktion des äußeren Genitals. Anschlusstherapie ggf. Nachbestrahlung, seltener Chemotherapie.

Sämtliche Patientinnen mit bösartigen Erkrankungen des Genitals werden dem Chefarzt und Leiter der gynäkologisch-onkologischen Sektion Prof. Dr. med. Georg-Friedrich von Tempelhoff im Vorfeld eines operativen Eingriffes vorgestellt.

Leistungsspektrum:

Beratung/Abklärung unklarer Blutungen oder Veränderungen am Genital

• Familiäre Neigung zu gynäkologischen Tumorerkrankungen
• auffällige Abstrichergebnisse
• Nachsorgeuntersuchungen
• Einholen einer Zweitmeinung

Diagnostische Verfahren:

• Hochleistungs-3D Ultraschall
• Ambulante Ausschabung, Gebärmutter Spiegelung, Biopsie, Konisation

Therapieplanung und Überwachung:

• Gynäkologische Untersuchung
• MRT, CT, Szinitigraphie, Sonographie
• Endoskopische Verfahren

Operative Verfahren:

• Alle Techniken gynäkologischer Tumoroperationen einschließlich Verfahren bei fortgeschrittenen Tumorleiden
• Sentinel Lymphonodektomie (Entfernung des Wächter Lymphknoten)
• Rekonstruktionsverfahren bei größeren Tumorentfernungen am äußeren Genital – z.B. Bauchhaut-Fettgewebe-Muskelschwenklappenplastik (TRAM)
• Rekonstruktion der Scheide

Anschluss-Therapie (Hormon und Chemotherapie, Antikörpertherapie)

Sämtliche Verfahren werden im Hause selbst oder in der onkologischen Tagesklinik angeboten und können in der Regel ambulant wahrgenommen werden.

Betreuung im Anschluss an die operative Therapie:

Wir sind Ihnen bei der Organisation häuslicher Hilfe sowie der Vermittlung von Selbsthilfegruppen einschließlich psychologischer Betreuung behilflich.

Es ist uns ein großes Bedürfnis, Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Erkrankung getreu unseres Leitmotivs Liebe sei Tat immer zur Seite zu stehen.

Erkrankungen der Brust umfassen einerseits entzündliche Veränderungen, die im Verlauf des Wochenbetts, aber auch spontan auftreten können, sowie gut und bösartige Tumorerkrankungen. Darüber hinaus können auch anatomisch ungünstige Größen und Formentwicklungen mit einer erheblichen Belastung für betroffene Frauen einhergehen.

Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik besteht in der Behandlung von Tumorerkrankungen. Die Abklärung eines in der Brust getasteten oder auffälligem bildgebenden Befundes (Mammographie, MRT, Ultraschall) erfordert in der Regel eine histologische Sicherung durch eine gezielte ultraschall- oder mammographiegesteuerte Gewebeentnahme (Stanz-, Vakuum- Biopsie).

Im Falle, dass ein bösartiger Befund vorliegt, muss dieser im ersten Schritt per Operation mit oder ohne voraus gegangener Chemotherapie behandelt bzw. entfernt werden. Liegen sämtliche Ergebnisse zur Pathologie des Tumors vor werden in der interdisziplinären Tumorkonferenz des im Hause etablierten Onkologischen Krebszentrums gemeinsam mit allen an der Behandlung beteiligten Fachdisziplinen ein individueller Behandlungsplan erstellt. Im Falle einer erforderlichen Chemotherapie kann diese in unserer Tagesklinik der Onko-Hämatologischen Abteilung wahrgenommen werden.

Frühe Tumorstadien mit kleinen Tumoren werden über einen kleinen Eingriff brusterhaltend operativ entfernt. Demgegenüber erfordert ein großer Tumor mit Ausdehnung in die Haut oder der Brustwand auch heute noch die Entfernung des gesamten Brustdrüsenkörpers.

Leistungsspektrum:

Beratung/Abklärung unklarer Brustveränderungen

• Familiäre Neigung zu Mammakarzinom
• Nachsorgeuntersuchungen

Diagnostische Verfahren

• Hochleistungs-3D Ultraschall
• Ambulante Brustgewebebiopsie
• Stanzbiopsie, Vakuumbiopsie

Therapieplanung und Überwachung

• Mammographie, MRT, CT, Szinitigraphie, Sonographie

Operative Verfahren

• Alle Techniken zur brusterhaltenen Tumorentfernung
• Sentinel Lymphonodektomie (Entfernung des Wächter Lymphknoten)

Anschlusstherapie (Hormon und Chemotherapie, Antikörpertherapie)

• sämtliche Verfahren werden im Hause selbst oder in der onkologischen Tagesklinikangeboten und können in der Regel ambulant wahrgenommen werden.

Betreuung im Anschluss an die operative Therapie

• Wir sind Ihnen bei der Organisation häuslicher Hilfe sowie der Vermittlung von Selbsthilfegruppen einschließlich psychologischer Betreuung behilflich.

Oberärzte:
Thomas Lademann, Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (Leitender Oberarzt)
Milja Simic-Radovic, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe
Abdullah Ezziddin, Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Assistenzärzte / Assistenzärztinnen:
Didem Zorlu, Ärztin
Andrea Adamo, Arzt
Chaymae Arrouj, Ärztin
Ira Kedar Dholakia, Ärztin
Andhika Theodora Suratman, Ärztin
Alba Isabel Hernandez Carmona, Ärztin
Sajad Mahmood , Arzt
Kiana Farasaty, Ärztin
Cetin Celik, Arzt